Jelentős fogyás időseknél

SubRosa Kiadó Iván, L. Az embernél kialakult és differenciálódott a táplálkozás szocializálódott igénye, egyéni ízlése és társadalmi kultúrája. Az élet fenntartása mellett befolyásolja az élethosszat, az egészséget, az életminőséget és a kóros öregedés kockázatát, valamint az életkorral kapcsolódó betegségek keletkezését, lefolyását és kimenetelét. Sajátos oda-vissza kapcsolatai vannak az idősödés folyamatrendszerével biológiailag, pszichológiailag és pszichoszociálisan.

Az idősödés és időskor rendszerszemléletű holisztikus értelmezésében és kutatásában jelentősége mindinkább előtérbe kerül és jelentős fogyás időseknél fontosságán túl meghatározóan fontossá válik a preventív, kuratív és rehabilitáló medicinában a megelőző, gyógyító és helyreállító orvoslásban az idősödés mentén. Az időskor orvoslása arra törekszik, hogy a korral gyakoribbá váló, vagy éppen a korosodással járó betegségek gyakoriságát csökkentse, visszaszorítsa, esetleg megszüntesse.

Mind több tudományos közlemény jelentős fogyás időseknél be a táplálkozás jelentőségéről az idősödéssel összefüggésben: megállapítva, hogy fontos tényező olyan, a korral gyakoribb betegségek kialakulásában, mint a daganatos betegségek, malignitás-folyamatok, szívérrendszeri károsodások, csontritkulás, szürkehályog kataraktamakula-degeneráció.

Mire utalhat a hirtelen fogyás? Fáklya Mónika, gyermekgyógyász, endokrinológus Manapság nagyon sok ember túlsúllyal küzd, és minden vágya az, hogy gyorsan lefogyjon.

Időseknél nagy annak a veszélye, hogy táplálkozásuk elégtelen, nem megfelelő, mennyiségben és összetevőkben, vagy éppen nem igazodik az idősödéssel járó aktivitás-beszűküléshez, az önállóság és öntevékenység csökkenéséhez, a többféle gyógyszerekkel végzett kezeléshez és az étvágycsökkenéshez, melynek gyakorta következménye a kalória- és szükséges tápanyag-beviteli elégtelenség.

A táplálkozás idősödéssel összefüggő vizsgálata, értékelése és értelmezése lehetőséget nyújt az időskori alultápláltság megértéséhez és feltárásához, valamint a káros táplálkozás felismeréséhez, mintegy a "táplálkozászavarok" epidemiológiájához.

Idősek diétája - videant.hu

Az egészséges időseknél az a cél, hogy a megfelelő táplálkozási ajánlás csökkentse az elégtelen táplálkozás kockázatát. Az elesett, leromlott és meggyengült idősek esetében a táplálkozásuk elemzése, feltáró jelentős fogyás időseknél, mintegy átfogó geriátriai vizsgálat jelentős fogyás időseknél Comprehensive Geriatric Assessment [MNA]az ártalmas táplálkozás már a legkorábbi szakaszában képes jelezni a folyamatot és így csökkentheti a komplikációkat.

Beteg idős személynél, mint például az Alzheimer-kórban szenvedő beteg embernél, a táplálkozási intervenció csökkentheti a morbiditást és fokozhatja az általános életminőséget. Az idősödéskutatások olyan eredményeket hoztak, hogy napjainkra prioritást nyert a preventív gerontológia, melynek fontos része az ún. Ennek az igénye, de szükséglete is mindinkább fokozódik népességileg és szakmailag egyaránt.

A kutatások azt is igazolják, hogy az öregkor számos betegsége összefügg a nem megfelelő táplálkozással, így a "sikeres öregedés" egyik módszere a táplálkozás-moduláció lehet. Az is megfogalmazódott, hogy a teljes kalóriabevitel megszorításának hatása máig nem teljesen tisztázott, öregedésre való hatásában.

Egyik feltételezés szerint az ún. Más vélemények szerint a táplálékok modulálhatják a génexpressziót, és éppen azoknál a géneknél, melyek közreműködnek az öregedés kialakításában. A humán vizsgálatok tapasztalatai alapján megállapítható, hogy mind a túlsúlyos, mind az ún.

Volt olyan feltételezés, hogy a súlyhiányos emberek halálozási kockázatáért a dohányzás felelős, azonban több utánvizsgálat jelentős fogyás időseknél, hogy éppen a nem dohányosoknál észlelhető fokozott halálozási rizikó, súlyhiány mellett.

Ugyanakkor az is kiderült, hogy a nagyon alacsony testzsírtartalékkal rendelkezők "ginoid típus" kevésbé veszélyeztetettek a mortalitás, koronária-betegség, cerebrovascularis történések esetén, mint a közepes testzsírlerakódással jellemezhetők. Az eddigi kutatások és vizsgálatok néhány lényeges összefüggést látszanak igazolni bizonyos táplálkozássajátosság és megbetegedés között, az időskorban.

Ezek a következők: Fehérjekalória-káros táplálkozás: immunelégtelenség, anaemia, kimerültség, fokozott fertőzéshajlam, demencia, felfekvéses gyulladások.

Folyadékivási elégtelenség hypodipsia : dehidráció, orthostatikus hypotonia, hypernatrémia. Fokozott kalóriabevitel: elhízás, hipertónia, II. Kalcium- és D-vitamin-elégtelenség, csökkent napsugárzás mellett: osteopenia, csípőtáji törések. Rostszegény táplálkozás: diverticulitis, székrekedés.

Fokozott rostbevitel: bélcsavarodás. Cink-elégtelenség: immunelégtelenség, anorexia, csökkent sebgyógyulás. Folsav- és B12,-vitamin-elégtelenség: anémia, dementia. Vashiány: anémia. Szelénium-elégtelenség: karcinóma és myopathia-hajlam.

A-vitamin-többlet: hypercalcemia. Fokozott nátrium-bevitel: hypertonia, cerebrovascularis események. Egyes vizsgálatok alapján megállapítható, hogy az idősek általánosságban kevés fehérjét fogyasztanak. Érdekes módon azoknál az időseknél, akik hiányos kalóriabevitel miatt fogytak, a szérumalbumin-szint normális volt.

Feltehetően a csökkent kalóriabevitel mellett átmenetileg a saját izomfehérjékből pótlóan, marad az albumin-szint. Több hasonló megfigyelés alapján alakult ki jelentős fogyás időseknél a feltételezés, hogy a leginkább alkalmas tápláltsági indikátorok: a magasság, a testsúly és a jól jelentős fogyás időseknél testsúlycsökkenés.

Világviszonylatban jól beváltak egyes életbiztosítók alkalmazta testsúlytáblázatok, melyek 5 éves korosodási szakasz-normatívákat adnak meg az idősödés testsúlynormáiként, figyelembe véve a testmagasság-csökkenést a korban előrehaladva, 40 éves kortól! Ez megközelítően másfél cm minden 20 éves periódusban. Újabban leginkább a Framingham-tanulmány normatíváit használják, mivel adatai nagyon jól korrelálnak a mortalitással.

Azoknál az időseknél, akik ágyhoz vagy tolókocsihoz kötöttek, a testmagasság helyett bizonyos korrekciókkal a karhosszúság mérete használható. Fekvőbetegeknél maga a tartós fekvés kb. Népességvizsgálatok azt is megerősítik, hogy egészséges idősek szérumalbumin-szintje a korral előrehaladóan érdemi csökkenést nem mutat. Másik indikátorként a karközép-izomzati körfogat jól jelzi az izomvesztést.

Ellenőrzött vizsgálatok szerint felhasználható az idősek halálozási előrejelzéseként. A tricepsz izomzat körfogata és a subscapularis bőrredő vékonyodás mérése alkalmas a zsírszövet tömegének vizsgálatához.

Férfiaknál inkább s a subscapularis méret, nőknél pedig a tricepsz körfogatértéke megbízhatóbb.

Az időskori súlyvesztés a demencia első jele lehet

Ezeket az így mért értékeket azonban életkori standardokhoz kell viszonyítani. Vannak tanulmányok, melyek szerint a rövid életű fehérjék, mint a transferrin, retinol-kötésű fehérje és a prealbumin kevésbé alkalmasak és kevésbé játszanak szerepet a fehérjekalóriás rosszultápláltság megállapításában. Hasonlóan kevésbé megbízható indikátor a bőrteszt, anergiás öregeknél, még ha fehérjekalóriás rosszultápláltság nincs is jelen, ugyanakkor általában megbízható előrejelzés a fehérjekalóriás rosszultápláltságra vonatkozóan az alacsony szérumkoleszterin-szint, mely szorosan korrelál hosszú ápolási idősintézetekben a mortalitással.

A korban előrehaladva a szomatomedin-C szintje csökken. Ez a csökkenés kifejezettebb rosszul táplált időseknél.

Mindezek alapján a nagyon költséges vizsgálatok helyett a gyakorlatban ajánlható bevezető tápláltsági vizsgálatként a testsúlycsökkentés elemzése, testmagasságmérés, testsúlymérés és a szérumalbumin-meghatározás. A legtöbb táplálkozási problémával a magára hagyott időseknél, az elszegényedett, visszahúzódó öregeknél, a magatehetetleneknél, a pszichésen betegeknél és szakszerűtlenül működő idősellátó intézményekben, otthonokban, kórházakban, krónikus osztályokon és tapasztalatlan gondozórendszerekben találkozunk.

Indokolt kiemelni a rosszultápláltság okai közül az ún. Hangsúlyozható, hogy a depressziókat időseknél az őket ellátó személyzet, gondozó, ápoló, orvos, szociális jelentős fogyás időseknél tévesen ismeri fel, vagy nem veszi észre. Az idősek depresszióval társult anorexiáját gyakorta gyászreakció indítja el. Ezeknél az időseknél a testsúlyvesztés lényegesen meghaladja a fiatalabb korúakét. A depresszióval társult anorexia folyamatáért nagy valószínűséggel a hypothalamus CRF corticotropin-releasing faktor fokozott aktiválódása felelős, mely kimutatottan potenciális anorexigén anyag állatkísérletekben.

Ez az anorexia és testsúlyvesztés időseknél jól reagál kisdózisú antidepresszáns kezelésre. Végső esetben, vitálisan veszélyeztető testsúlycsökkenéssel járó mély depresszióknál elektrosokk-kezelés is szóba jön, az egyéb terápiák hatástalansága esetében.

Idősek diétája

Gyakoriak időseknél a gyógyszermellékhatások miatt kialakuló anorexiák. A 70 éven felüli digoxinkezeltek egynegyedénél alakul ki anorexia. Nyelőcső-candidiázis többnyire állandósuló probléma időseknél és praktikusan élethosszig tartó kezelést igényel. Sok intézeti idős beteg ún. Ez feloldható, illetve megelőzhető ilyen esetben az állva étkezéssel, vagy felegyenesedett ülő testtartásban.

Linkedin Tanulmányok kimutatták, hogy az időseknél a fogyás nem normális, és figyelmet igényel. Az Egyesült Királyságból származó tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy minden tizenegyedik, a 65 évesnél idősebb személy vesztes súlyt az alultápláltság miatt. A szakemberek nyugdíjas orvosi adatait tanulmányozták, és megkérdezték őket egészségükről és súlyukról.

Az intestinális ischaemia megjelenhet úgy, mintha a beteg teltséget, puffadásos jóllakottságot érezne. Aránylag jól reagál nitrátkészítményre, vagy kalcium-csatornablokkolóra. A cinkelégtelenség időseknél többnyire másodlagosan okoz anorexiát, leginkább azoknál, akik más ok miatt csökkentett kalóriabevitellel táplálkoznak. Másfelől mind a diuretikumok, mind a diabetes mellitus hyperzincuriát okozhatnak, mely miatt ún. A testsúlyvesztés klasszikus metabolikus oka a hyperthyreozis.

videant.hu | Az időskori súlyvesztés a demencia első jele lehet

Emlékeztetek, hogy gyakran jelentkezik atípusosan, maszkírozottan és maszkírozóan. Egyik jellegzetes megjelenése az ún. Ez a megjelenés elég gyakori időseknél. Ráadásul a rosszultápláltság időseknél trijódthyronin- T3- szintcsökkenéshez vezethet. Ily módon a súlyosan rosszultáplált idős beteg "hibás-tipikusan" mutat alacsony T3-as euthyroid "Sic syndroma" jellegzetességet, emelkedett 1'3-as szint helyett, mely jelezné a hyperthyreozist a pajzsmirigy működés csökkenését. Mint említettem, jelentős fogyás időseknél megtalálható időseknél hyperparathyreozis és egyéb hypercalcaemia is.

Komoly probléma a súlyos testsúlyvesztés krónikus obstruktív tüdőbetegségekben. Ezek a betegek étkezéskor súlyosan rövidült légzés miatt szenvednek, mely zavarja a táplálkozást is, és anorexiához vezet. Könnyítheti a többszöri, kevés étkezés. Az öregedés és anorexia kapcsolatát elemezve megállapítható, hogy az ún. Kiemelhető, hogy az endogén opioid peptid, a dynorphin, fontos szerepet játszik az étvágykeltésben.

Újabban igazolható, hogy öreg rágcsáló állatoknál az opioid étvágykésztetés evéskésztetés meghatározóan csökken. Ismert, hogy az étkezés végére, amint a tápanyag a tápcsatornán, emésztőrendszeren passzálódik, számos gasztrointesztinális hormon szabadul fel. Az öreg állatoknál a cholecystokinin peptiddel szembeni érzékenységfokozódás, mint jóllakottság teltség tapasztalható. Ennek analógjaként éreznek jóllakottságot azok az idősebb emberek is, akiknél testsúlyvesztés alakult ki.

Az idősek kóros testsúlyvesztése gyakorta észlelhető dementálódás mellett. A demencia elbutulás; a szellemi képességek végleges hanyatlása ugyanis az ételek különbségélményét fokozatosan jelentős fogyás időseknél, az étkezést a demens idős ember elfelejti, magának az étkezésfolyamatnak a "programja" elromlik, a falatot nem rágja, nem nyeli, a falat áll a szájüregében, esetleg ott forgatja csupán.

Egy tanulmány szerint dementált betegek átlag 99 percet töltöttek étkezéssel otthonukban, míg intézetben, ápoló kórházban segítséggel étkezés mellett jelentős fogyás időseknél az idő 18 percre csökkent. Nem tisztázott, hogy Alzheimer-kórban szenvedő jelentős fogyás időseknél betegek rosszultápláltsága a táplálékbevitel csökkenésével, vagy a paradox módon megnövekedett anyagcserével függ össze. Azoknál, akiknél infekció vagy rákos betegség indul, a makrofágokból kahectin tumor necrozis faktor szabadul fel.

A kahectin gátolja a lipogén enzimeket és így anorexiát okoz. Számos idős, magatehetetlen és dekubitálódó, infekciókkal küszködő ember veszít testsúlyt, táplálékbevitelének csökkenésétől eltérő nagyobb mértékben, feltehetően ilyen esetekben a kahectinnek szerepe lehet az extrém súlyvesztés kialakulásában.

A daganatos idős betegek ectopiás hormontermlésének következménye a daganatos betegeknél jellemző és gyakori ún.

Nem tilos a fogyókúra időseknek sem! Mindenképp fordulj orvoshoz, hogy feltárd az okokat! A testsúlyod ideális, törekedj a mostani alkatod megőrzésére. Esetleg szeretnél egészségesebb lenni?

A tumorok által keletkező számos peptid, mint a bombesin, calcitonin potenciális anorexigén jelentős fogyás időseknél. Így a peptidek ectopiás termelése további vizsgálatokat igényel az öregedés rosszultápláltságának és testsúlyvesztésének differenciál-diagnosztikájában.

Összehasonlítva a fehérjekalóriás fogyott válás után hatásait és az öregedést, számos hasonlóság állapítható meg. Néhány vonatkozásban az öregedésnek tartott változásokat a szegényes tápanyagbevitel okozza: ilyen az albumin-csökkenés, de többségükben a változásokat, melyek az öregedéssel járnak, nem a rosszultápláltság okozza, jóllehet a rosszultápláltság kiválthatja a normál öregedéssel járó változásokat.

A rosszultápláltsági változások reverzíbilisek és megoldhatók a megfelelő tápanyagbevitellel, ugyanakkor a rosszultápláltság súlyosan befolyásolhatja az időskori morbiditást és mortalitást. Az öregedéssel együtt jár a "száraz testtömeg" csökkenése és a fehérjefelvétel mérséklődése. Svéd vizsgálatok szerint 70 éves idősek 5 évente száraz testtömegük 1 kg-ját veszítik. Az ajánlott napi fehérjebevitel 0,8 g testsúly-kilogrammonként.

Régebben kevesebb bevitelt tartottak elégségesnek az idősek nitrogén-egyensúlyának fenntartása érdekében. Legfrissebb adatok szerint Gersovitz M. Amerikai és angol tanulmányok újabban egészséges időseknek naponta testsúlykilónként 1 g fehérjét ajánlanak.